- Home >
- Patiëntinformatie >
- Orthopaedie > Totale knieprothese
Totale knieprothese
nieuwe prothese
kleine operatiewond
sneller herstel
persoonlijke aandacht
Anatomie
De knie is een gewricht tussen het boven- en het onderbeen. Het wordt ook wel een scharniergewricht genoemd, omdat de knie kan buigen en strekken. De uiteinden van de botstukken die het kniegewricht vormen zijn met kraakbeen bedekt. Dit kraakbeen heeft een schokdempende functie en vangt krachten op, net als de binnen- en buitenmeniscus die zich tussen boven- en onderbeen bevinden. Het kniekapsel omsluit het totale gewricht en maakt de gewrichtsvloeistof aan die het kraakbeen smeert. Door deze vloeistof is er minder wrijving in de knie.
Slijtage van het kniegewricht
De spleet die gevormd wordt door het kraakbeen van het boven- en onderbeen kan met de leeftijd kleiner worden omdat het kraakbeen steeds dunner wordt of steeds meer beschadigd raakt. Het kraakbeen treedt dan steeds minder op als schokdemper. De botdelen schuren over elkaar wat tot vormverandering kan leiden. Het gevolg is pijn en bewegingsbeperking.
Welke klachten kunnen duiden op slijtage?
- Pijn bij het opstaan, bij belasten of in rust
- Stijfheid en startpijn
- Zwelling
- Beperkingen bij het bewegen
- Knarsende geluiden bij beweging
- Nachtelijke pijnklachten en/of drang om te bewegen
Welke oorzaken zijn er voor knieslijtage?
- Een eerdere operatie waarbij (een deel van) de meniscus werd verwijderd
- Een instabiele knie door te slappe kniebanden
- Reumatische aandoeningen
- Een vroegere botbreuk waarbij ook het kraakbeen betrokken was
- Stofwisselingsziekten
Wanneer adviseert de orthopaedisch chirurg een nieuwe knie?
Als de pijn en bewegingsbeperkingen in het kniegewricht toenemen (en behandeling door de fysiotherapeut en/of pijnbestrijding onvoldoende resultaat meer geven) kan een totale knieprothese een uitkomst zijn.
De totale knieprothese
Een totale knieprothese is een vervanging van het versleten kniegewricht door een kunstknie. De uiteinden van het bot van het onder- en bovenbeen worden aangepast aan de vorm van de prothese. Het aangetaste kraakbeen, de meniscusschijfjes en de twee kruisbanden worden verwijderd. De twee metalen componenten worden met sneluithardend botcement aan het boven- en onderbeen vastgemaakt. Tussen beide metalen componenten komt de kunststof schijf die zorgt voor het soepel scharnieren van het kunstgewricht. Soms wordt ook de achterzijde van de knieschijf vervangen door een kunststof plaatje.
Uit welk materiaal bestaat het?
In het algemeen worden metalen zoals Titanium en Cobalt-Chroom, en kunststoffen zoals polyethyleen (Prolong) gebruikt. De nieuwe gewrichtsvlakken die direct contact met elkaar hebben, zijn het metalen bovenbeendeel met de kunststof schijf en de kunststof schijf met het metalen onderbeendeel. Als de achterkant van de knieschijf wordt vervangen, glijdt het kunststof plaatje over het metalen bovenbeendeel. Alle materialen zijn speciaal voor medische toepassing ontwikkeld en worden optimaal door het lichaam geaccepteerd.
Foto: bovenbeencomponent
Foto: kunststof schijf
Hoe lang gaat een totale knieprothese mee?
Beslissende factoren voor de levensduur en werking zijn natuurlijk de lichaamsbelasting en de kwaliteit van de botstructuur. Dit in combinatie met de kwaliteit van het materiaal van de knieprothese. De prothese die in Kliniek Klein Rosendael wordt geïmplanteerd is een van de best presterende knieprotheses in de markt. Uit nog lopende studies is gebleken dat deze prothese van het type “NexGen®” bij 99,5% van de patiënten na 10 jaar nog goed functioneert.
De juiste prothese
Aan de hand van onderzoeksgegevens en röntgenfoto’s bepaalt de orthopaedisch chirurg de operatieplanning, de grootte van de nieuwe kunstknie en de exacte plaats.
Op de middelste röntgenfoto ziet u dat de gewrichtsspleet door de slijtage bijna helemaal verdwenen is.
Normale knie Versleten knie Knieprothese
Bij de keuze van de prothese zorgt Kliniek Klein Rosendael goed voor de veeleisende moderne patiënt. Elke patiënt die voor een totale knieprothese in aanmerking komt krijgt een exemplaar met de zogenaamde “high flex®” knie. Deze aanpassing van de kunstknie zorgt ervoor dat de knie verder kan buigen dan normaal bij een knieprothese het geval is, en dat er bij deze diepe kniebuigingen minder snel slijtage ontstaat van de kunststof schijf tussen de beide metalen delen. Een andere moderne aanpassing van de al lang gebruikte knieprothese is dat er een verschil is aangebracht in de maatverhouding tussen mannen en vrouwen (Gender). Zo krijgt elke patiënt precies de prothese die specifiek is voor zijn/haar knie. Hierdoor zijn de verhoudingen van de prothese altijd ideaal met als gevolg een meer natuurlijk verlopende beweging van de knieschijf zonder irritatie van de spieren en de huid om de randen van de kunstknie.
Foto: de achterste prothese toont de standaard prothese (man) bij een vrouwelijke knie (het rood geeft de overhang aan met irritatie tot gevolg). De voorste prothese op deze foto is de vrouwelijke prothese (Nexgen Gender) bij een vrouwelijke knie.
In de volgende filmpjes wordt duidelijk gemaakt waarom de Gender knieprothese werd ontwikkeld. De Gender knieprothese houdt rekening met de verschillen in de vorm van het dijbeen tussen mannen en vrouwen.
Film: de breedte
Als u kijkt naar het zaagvlak aan de voorzijde van het dijbeen kunt u zien dat dit bij vrouwen gemiddeld minder breed is dan bij mannen.
Film: de dikte van het zaagvlak
Bij vrouwen hoeft er gemiddeld 0,8 cm minder te worden afgezaagd aan de buitenzijde van het dijbeen en 0,3 cm minder aan de binnenzijde.
Film: het passen van een gewone knieprothese
Op het derde filmpje ziet u een kunstbot met vrouwelijke afmetingen. Het wordt gezaagd zoals een orthopaed dat in werkelijkheid ook zou doen. Een gewone knieprothese zou dan bij vrouwen aan de binnen- en buitenzijde wat uitsteken.
Film: de voorzijde
Wanneer de traditionele prothese wordt vergeleken met de nieuwe vrouwelijke prothese wordt duidelijk dat de nieuwe prothese smaller is aan de voorzijde. Ook is de voorzijde van de nieuwe vrouwelijke prothese dunner gemaakt. Beide aanpassingen houden zo meer rekening met de gemiddelde vrouwelijke anatomie. De knieschijf zal door de aanpassingen beter kunnen schuiven over de prothese. Verder is ook de glijrichting van de knieschijf iets aangepast aan de werkelijkheid.
Voorbereiding op de operatie
Het resultaat van de operatie en het herstelproces hangt ook van uw medewerking af. Daarmee wordt bedoeld een verbetering van uw algemene conditie. Wij adviseren u daarom te stoppen met roken en een eventueel overgewicht te verminderen.
De operatie
De operatie duurt ongeveer 1½ uur en vindt plaats onder algehele narcose of plaatselijke verdoving door middel van een ruggenprik. In Kliniek Klein Rosendael is gekozen voor een minimaal invasieve techniek. Dit betekent dat er geopereerd wordt met zo min mogelijk weefselschade. In vergelijking met de normale operatiemethode wordt niet alleen de snee in de huid kleiner (de linker tekening hieronder), maar wat belangrijker is, ook de snee door de spieren en pezen blijft beperkt (de rechter tekening hieronder). De grootte van de snee in de huid kan variëren ondanks dat er daaronder toch weefselsparend wordt geopereerd.
U wordt geopereerd op de opnamedag. De opnameduur is 5 dagen. Omdat er geopereerd wordt op een manier die weefselsparend is, kan het zijn dat u zelfs eerder naar huis mag.
Na de operatie
Samen met de fysiotherapeut begint u zo snel mogelijk met bewegingsoefeningen en hierdoor daalt de kans op complicaties. De fysiotherapeut leert u de oefeningen die u vooral ook zelfstandig moet doen, zowel tijdens de opname als thuis.
Hoe functioneert u in het dagelijkse leven met een nieuwe knie?
Na enkele maanden kunt u weer volledig aan het leven deelnemen en uw hobby’s uitoefenen. Toegestaan zijn alle minder belastende sporten voor de knie zoals zwemmen, fietsen en wandelen. Het wordt afgeraden “de nieuwe knie” in werk en sport te zwaar te belasten; de kans op beschadiging is dan immers groter. De orthopaedisch chirurg kan u hierover adviseren.
Hoe belangrijk is de nazorg?
Maak gebruik van de aanbieding voor een regelmatige controle. Uw orthopaedisch chirurg kan u in de herstelfase begeleiden en eventuele complicaties vroeg herkennen.
De informatie op deze pagina is van algemene aard. Het individuele advies van de orthopaed is echter het belangrijkst. Als u nog vragen heeft na het lezen van deze tekst, kunt u altijd contact opnemen met uw behandelend orthopaed. We wensen u een goed herstel en veel geluk met uw nieuwe knie!
Mogelijke complicaties en risico's
Jaarlijks worden er in Nederland meer dan 8.000 totale knieprothesen geplaatst. Daarmee is deze ingreep routine geworden. Dit neemt niet weg dat er bij elke operatie een kleine kans is op complicaties zoals een infectie, een nabloeding, trombose (dit is een bloedstolsel dat een vat afsluit) of een kans op vervroegde loslating van de prothese.
Afspraak maken
Neem gerust contact met ons op als u de mogelijkheden voor uw knieproblemen eens op een rijtje wilt zetten. Het telefoonnummer is 026 - 362 06 80. Onze orthopaeden zijn u graag van dienst om in een sfeervolle omgeving ruim de tijd voor u te nemen. Tot ziens in Kliniek Klein Rosendael.