1. Verwachtingen van een nieuwe knie
2. Hoe ontstaan mijn knieklachten eigenlijk?
3. Heb ik zelf invloed op de mate waarin mijn knieën slijten?
4. Wanneer moet ik een nieuwe knie krijgen?
5. Bestaan er nog andere mogelijkheden dan het laten plaatsen van een kunstknie?
6. Kan ook alleen een deel van het kniegewricht vervangen worden?
7. Bestaat er een leeftijdsgrens voor een knieprothese?
8. Hoe lang gaat een knieprothese mee?
9. Hoe verloopt mijn herstel ( revalidatie ) na de nieuwe knie operatie?
10. Hoelang duurt het herstel?
11. Wanneer mag ik weer zelf autorijden?
12. Kan de prothese worden vervangen? En hoe vaak kan dit?
13. Wat zijn de gevolgen van een infectie van de prothese?
14. Zijn er problemen te verwachten bij de veiligheidscontroles op luchthavens?
15. Mijn knie maakt klikkende geluiden?
16. Moet ik antibiotica gebruiken bij een behandeling van de tandarts?
17. Mag ik met de prothese sporten?
18. Is de operatie pijnlijk?
19. Kan na een osteotomie-beenstand correctie nog een prothese worden geïmplanteerd?
20. Kan na een halve knieprothese nog een totale knieprothese worden geïmplanteerd?
21. Kan ik met een knieprothese knielen of hurken en weer alles doen wat ik vroeger ook kon?
22. Wat is precies de ´Signature´-techniek (een prothese op maat)?
Na plaatsing van een knieprothese is de pijn vaak verdwenen of in ieder geval veel minder geworden. Meestal kunt u de knie verder buigen dan negentig graden (“haaks”). Fietsen is meestal mogelijk.
Hoe goed u uw knie na de operatie kan buigen hangt samen met de beweeglijkheid voor de operatie. Kan u de knie goed buigen voor de ingreep dan is dit een goede voorspeller hoe goed u dat na de nieuwe knieoperatie zult kunnen, maar geeft géén zekerheid.
Knieprothesen zijn tegenwoordig van hoogwaardige kwaliteit en er wordt voortdurend gewerkt aan perfectionering. Afhankelijk van de mate van gebruik bedraagt de levensduur gemiddeld zeker tien tot vijftien jaar. Een knieprothese kan bijvoorbeeld los gaan zitten of toch gaan slijten. Vaak is het dan wel mogelijk een nieuwe prothese te plaatsen. Een revisie (tweede) totale knie prothese is een grote operatie met meer risico’s en minder functioneel eindresultaat.
De tevredenheid over een nieuwe knie is lager dan na een nieuwe heup. De volgende factoren geven een lagere kans op tevredenheid:
Het kniegewricht bestaat uit twee botdelen die precies op elkaar passen:
Door een ongeluk, afwijkende stand (extreem X of O been) een botbreuk, kruisband letsel, meniscus verwijdering, knie operaties of door veroudering kan de kraakbeenbedekking slijten. Dit noemen we slijtage of artrose. De slijtage kan in een of meerdere compartimenten aanwezig. Dan worden de botuiteinden ruw en gaan langs elkaar schuren, waardoor de knie minder goed kan bewegen, dikker en pijnlijk wordt.
Hoe meer het kraakbeen slijt, hoe erger de klachten meestal worden: meer pijn, zwelling en slechter bewegen en soms krijgt men het gevoel dat de knie meer speling krijgt: de knie voelt instabiel aan.
Ook door bepaalde ziektes, zoals bijvoorbeeld Reuma, kan er knieslijtage ontstaan.
Van alle mensen boven de 55 jaar heeft één op de vijf knieslijtage klachten. Per jaar worden er in Nederland zo’n 18.000 nieuwe knieën geplaatst! Dit aantal neemt elk jaar toe.
Jazeker. Hoe zwaarder de knie wordt belast, hoe sneller het kraakbeen wordt aangetast. Ernstig overgewicht zet de knie extra onder druk. Ook sommige intensieve sporten (zoals hardlopen of voetballen) of zware beroepen (zoals stratenmaker) vragen veel van een kniegewricht.
Dat betekent overigens niet dat alle bewegingen slecht zijn voor een knie. Integendeel, met mate bewegen helpt juist om het gewricht soepel te houden. Het 'masseert' het kraakbeen en bevordert de opname van de broodnodige bouwstoffen. Zelfs met een versleten en pijnlijke knie is het goed om in beweging te blijven.
Op het moment dat u op de Röntgenfoto een duidelijke slijtage heeft en uw pijn zo erg wordt dat u in het dagelijks leven er erg veel last en beperkingen van gaat krijgen.
Wanneer dat moment daar is, verschilt van patiënt tot patiënt. Als u vaak ’s nachts wakker wordt van de pijn, vaak pijnstillers moet slikken, steeds moeilijker kunt lopen of fietsen, krijgt u op een gegeven moment het gevoel dat het zo niet meer gaat: dan bent u voor uw gevoel toe aan de operatie.
Als uw knie echt helemaal versleten is, zijn er geen andere mogelijkheden. Is de slijtage in uw knie nog niet zo ernstig, dan kan de pijn in veel gevallen worden bestreden met paracetamol of ontstekingsremmers. Bij extreme O- of X-benen is op indicatie een operatieve stands te overwegen.
In het geval van een matige knieslijtage kunnen we voor een injectie in het kniegewricht met hyaluronzuur kiezen. Deze vloeistof werkt als een soort smeermiddel in de knie en kan daardoor enkele maanden tot een jaar pijnverlichting geven. Het effect ervan is echter niet onomstotelijk bewezen. Deze injectie kan door uw huisarts gegeven worden.
Ja, dat kan in sommige gevallen als er slechts een compartiment van de knie versleten is. Bij een forse O-been stand kan alleen de binnenkant van de knie versleten zijn. Of in het geval van een forse X-been stand alleen de buitenkant, dit komt echter veel minder vaak voor.
Het is dan soms mogelijk om alleen de versleten binnenkant ( of buitenkant ) van de knie te vervangen door een zogenaamde “halve knieprothese” (hemi-knieprothese). Voorwaarde is wel dat de rest van de knie niet versleten is en de stabiliteit normaal is en u de knie bijna volledig kan buigen en strekken.
Als alleen het knieschijf compartiment versleten is kan dit bij uitzondering vervangen worden.
De gemiddelde leeftijd waarop in Nederland een knieprothese wordt geplaatst, is rond de 65. In feite is er geen echte minimum leeftijd voor een prothese.
Indien een patiënt aan de criteria voldoet voor knieprothese maakt de leeftijd relatief niet uit. Echter bij jonge patiënten wordt wel alles gedaan om het moment van implanteren van een prothese zo lang mogelijk uit te stellen. Dit heeft te maken met het feit dat een jonger iemand meestal veel actiever is en een langere levensverwachting heeft. De kunstknie wordt intensiever gebruikt en gaat daardoor minder lang mee.
Als een patiënt voor zijn 50ste een kunstknie krijgt, is de kans groot dat die later nog een keer moet worden vervangen. De vervanging van een totale nieuwe knie door een nieuwe kunstknie is een grote operatie met meer kans op complicaties en een minder functioneel eindresultaat.
De overlevingsduur van een prothese is bij verstandig gebruik meestal meer dan 15 jaar. Lichaamsgewicht en activiteitenniveau hebben een groot effect op de overleving van de prothese.
De revalidatie begint de dag na de operatie. De fysiotherapeut leert u hoe u een bed of een stoel moet in en uit komen en welke houding u bij het zitten en liggen moet aannemen. Daarnaast oefent u samen het lopen met krukken. Vanaf de eerste dag kunt u volledig op het geopereerde been steunen.
Patiënten zijn vaak bang dat ze daarmee de prothese kunnen beschadigen, maar daar hoeft u niet bang voor te zijn. Hoe sneller u weer op de been bent, hoe vlotter het herstel verloopt. Daarom is het van belang dat u thuis snel met uw eigen fysiotherapeut gaat oefenen. Het is daarom handig om al voor de operatie een fysiotherapeut bij u in de buurt te zoeken en alvast afspraken te maken voor de periode na ontslag uit het ziekenhuis.
Na ontslag uit het ziekenhuis hebt u een aantal weken hulp nodig. Dit bijvoorbeeld voor het doen van boodschappen, hulp bij het huishouden en bij uw eigen verzorging. In het ziekenhuis kan men indien nodig bijvoorbeeld thuiszorg voor u aanvragen.
De eerste vier tot zes weken loopt u met twee krukken, daarna nog tot zo’n zes weken met één. Gedurende minimaal drie maanden blijft u twee keer per week met de fysiotherapeut oefenen om uw knie weer goed te laten bewegen en uw spieren sterker te maken. Zittend werk kunt u soms al na enkele weken hervatten, staand werk meestal pas na drie tot vier maanden.
Pas na 12 maanden is het herstel helemaal voltooid! Pas dan kunt u voor u zelf bepalen hoe tevreden u bent over het eindresultaat.
Deze vraag is lastig te beantwoorden. In principe is uw rijbewijs alleen geldig als u normaal functioneert! In de periode dat u de geopereerde knie nog niet makkelijk kunt bewegen, en er nog geen goede controle over heeft, mag u dus niet zelf autorijden! Meestal kunt u na acht tot tien weken weer gaan autorijden, dit moment valt meestal samen met het moment dat u geen krukken meer gebruikt.
Overleg dit met uw fysiotherapeut.
De losgeraakte knieprothese kan worden vervangen. Het functionele resultaat is bij een revisieoperatie van een hele knie prothese minder goed. Theoretisch kan een knieprothese meerdere keren worden gereviseerd. De operatie risico’s worden steeds groter en het resultaat steeds minder.
Als de infectie binnen 6 weken na operatie optreedt en direct wordt behandeld met uitgebreid spoelen van de knie en het geven van antibiotica bestaat er een redelijke kans dat de prothese kan worden behouden.
Ontstaat de infectie na een langere termijn, dan moet de prothese meestal uiteindelijk worden verwijderd om later na volledige genezing van de infectie weer een nieuwe prothese te implanteren of de knie vast te zetten (artrodese).
Een geïnfecteerde prothese vereist vaak meerdere operatieve interventies en meestal 6-12 weken om het bot vrij van bacteriën te krijgen.
Zorg ervoor dat bij infectie,ook kaak of tand infecties en andere operaties de knieprothese beschermd wordt door antibiotica. Bacteriën gaan gemakkelijk op kunstmateriaal zitten en zijn moeilijk te bestrijden. Voorkomen is beter dan genezen.
Met de hedendaagse controles zal de prothese het beveiligingssysteem alarmeren. Meestal volstaat uitleg over de knieprothese. Daarnaast krijgt u van Medinova een prothese pasje. De kans is reëel dat u wordt gefouilleerd door een douanebeambte.
Een knieprothese bestaat uit twee metalen oppervlakken met daartussen een polyethyleen tussenlaag. Deze oppervlakken veroorzaken de klikkende sensaties.
De geluiden komen vooral in de beginfase voor als de spierkracht en spiercoördinatie nog op niveau moet worden gebracht. Hoewel de patiënt de geluiden als eng ervaart, veroorzaken zij geen schade aan de prothese. Ook langere tijd na de operatie kan de orthopedisch chirurg bij voldoende ontspanning van spieren deze geluiden opwekken.
Hierover zijn de meningen verdeeld. Indien er ingrijpende behandelingen plaatsvinden (bij voorbeeld drainage van een abces) verdient het aanbeveling wel antibiotica te gebruiken voor, tijdens en na de behandeling.
Ook hierover zijn de meningen zeer verdeeld. Sportieve activiteiten met een behoorlijke impact op de prothese kunnen beter worden vermeden. Het kan de overlevingsduur van de prothese in negatieve zin beïnvloeden.
NIET DOEN:
MOGELIJK: (zijn doorgaans minder schadelijk voor de prothese)
De implantatie van een knieprothese is pijnlijk en vaak langdurig pijnlijk, zeker in vergelijking met een heupprothese. De eerste weken dient u het pijn protocol te volgen wat u wordt meegegeven. De knie kan vaak het eerste half jaar wat blijven opspelen.
Ja. De osteotomie zorgt voor een betere stand van het been en heeft geen negatieve gevolgen voor de prothese plaatsing. Er kan echter alleen een totale knieprothese worden geplaatst en geen halve knieprothese. Na een osteotomie is het functionele eind resultaat van de nieuwe knie meestal iets minder.
Meestal is het mogelijk een standaard nieuwe knie knie prothese te plaatsen.Soms is het echter noodzakelijk om een zogenaamde revisie-knieprothese te gebruiken, waarbij theoretisch de kans op complicaties en de kans op een kortere levensduur van de prothese iets groter is.
Meestal zal knielen en hurken niet gaan. Het is bovendien niet verstandig om het te doen, gezien de grote krachten die dan op de kunststof tussenschijf en op de knieschijf komen, waardoor breuken en beschadigingen kunnen ontstaan.
De mate waarin de nieuwe knie na de operatie kan buigen hangt met name af van de mate waarin de knie voor de operatie kon buigen! De meeste mensen “voelen” ( en dan bedoelt men geen pijn) dat ze een ander gewricht hebben.
Lees hier meer over de prothese op maat: de 'Signature'-techniek >>
Het kniegewricht bestaat uit twee botdelen die precies op elkaar passen:
De gemiddelde leeftijd waarop in Nederland een knieprothese wordt geplaatst, is rond de 65. In feite is er geen echte minimum leeftijd voor een prothese.
Indien een patiënt aan de criteria voldoet voor knieprothese maakt de leeftijd relatief niet uit. Echter bij jonge patiënten wordt wel alles gedaan om het moment van implanteren van een prothese zo lang mogelijk uit te stellen. Dit heeft te maken met het feit dat een jonger iemand meestal veel actiever is en een langere levensverwachting heeft. De kunstknie wordt intensiever gebruikt en gaat daardoor minder lang mee.Ook hierover zijn de meningen zeer verdeeld. Sportieve activiteiten met een behoorlijke impact op de prothese kunnen beter worden vermeden. Het kan de overlevingsduur van de prothese in negatieve zin beïnvloeden.
NIET DOEN:
MOGELIJK: (zijn doorgaans minder schadelijk voor de prothese)
De mate waarin de nieuwe knie na de operatie kan buigen hangt met name af van de mate waarin de knie voor de operatie kon buigen! De meeste mensen “voelen” ( en dan bedoelt men geen pijn) dat ze een ander gewricht hebben.
Kliniek Breda
Kliniek Klein Rosendael
Kliniek Zestienhoven
mevrouw Dr. S.J.M. Bouwmeester
de heer R.J.J. Devilee
de heer R.A.H.E. van Dijck
de heer A.W.F.M. Fiévez
de heer C.W. Jolles
de heer J.J.J. van der List
de heer J.W. van Ommeren
Download de informatiefolders:
- Anesthesie »
- Leeftijd- en BMI restricties »
- Totale knieprothese operatie »
- Signature techniek