Enkelarthrodese

 

U heeft last van uw enkel?

De enkel bestaat uit een bovenste en een onderste spronggewricht.

  • Het bovenste spronggewricht wordt gevormd door het uiteinde van het scheenbeen (tibia) en kuitbeen (fibula) aan de bovenzijde en het sprongbeen (talus) aan de onderzijde.
  • Het onderste spronggewricht wordt gevormd door het sprongbeen, het hielbeen (calcaneus), het scheepvormig bot (naviculare) en kubusvormige bot (cuboid).
  • Als er slijtage (artrose) is opgetreden in het bovenste of onderste spronggewricht kan het gewricht worden vastgezet (arthrodese). Vrijwel alle patiënten hebben al jaren klachten, aangepaste schoenen gedragen en vaak eerdere operaties of behandelingen ondergaan voordat tot een arthrodese wordt overgegaan. 
 

Voor de behandeling

Voordat u de enkelarthrodese krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

  • U bezoekt de anesthesioloog en/of orthopedisch consulente. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg  over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. 
  • De operatiedag wordt ingepland.
  • Een enkelarthrodese vindt plaats onder dagbehandeling, eventueel moet u 1 nacht verblijven.
  • U haalt bij voorkeur van tevoren krukken in huis, die u op de dag van de operatie meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie:www.thuiszorgwinkel.nl
 

De behandeling stap voor stap

De operatie verloopt als volgt:

  • De enkelarthrodese vindt plaats onder narcose, dat is algehele verdoving of een ruggenprik.
  • De operatie duurt gemiddeld 120 minuten.
  • Na het ontsmetten van de enkel worden er 1 of 2 snedes gemaakt.
  • De restanten van het kraakbeen en aangegroeid bot worden verwijderd en de botten worden vervolgens met schroeven en/of platen aan elkaar gefixeerd.
  • De wonden worden gehecht en er wordt een gipsspalk aangelegd. 
  • Na de operatie komt er een fysiotherapeut aan uw bed voor het geven van enkele instructies en oefeningen en u krijgt informatie over het verloop van uw operatie.
  • U dient er rekening mee te houden dat u mogelijk één nacht moet overblijven.
  • Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een enkelarthrodese spoedig verloopt.

 

 

De herstelperiode

Het herstel na een enkelarthrodese duurt gemiddeld 3 tot 6 maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:

  • Na de operatie komt er een fysiotherapeut aan uw bed voor het geven van enkele instructies en oefeningen. U mag na de operatie dezelfde dag naar huis of u verblijft nog 1 nacht in het zorghotel.
  • Op de gipsspalk die u heeft gekregen kunt u niet steunen. U zult dus volledig onbelast op twee krukken moeten lopen.
  • Na twee weken wordt de gipsspalk op onze poli tijdens de nacontrole verwijderd. Alle pleisters en hechtingen zullen dan worden verwijderd. Er wordt opnieuw gips aangebracht dat vier weken later wordt vervangen door weer een nieuw gips.
  • Gemiddeld bedraagt de totale gipsperiode 12 weken.
  • Het is verstandig in de eerste week van het loopgips de enkel zoveel mogelijk hoog te leggen en de krukken te gebruiken. Als de enkel door overbelasting weer wat dikker wordt, verminder dan uw activiteiten.
  • Na het verwijderen van het gips is uw enkel nog niet de oude. Vaak heeft u nog enkele maanden nodig om weer een goed looppatroon te krijgen en de overige gewrichten van de voet soepel te maken.
  • Geadviseerd wordt onder leiding van een fysiotherapeut te revalideren.  
  • Autorijden kan pas weer als het loopgips is verwijderd en u voldoende kracht en stabiliteit in het been heeft.
  • De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet.

 

 

Complicaties

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook na een enkelarthrodese

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

  • Nabloeding van de wondjes of in de enkel.
  • De wondjes blijven soms lang gevoelig, ook kan een huidzenuw in de buurt van het wondje beschadigd raken.
  • Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan, bij twijfel hierover neemt u onmiddellijk contact op met uw arts.
  • Het is mogelijk dat de botten vertraagd of niet aan elkaar groeien, waardoor een langere gipsperiode of een nieuwe operatie soms nodig zijn.
  • Infectie van het enkelgewricht.

 

 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF

Veelgestelde vragen

Is een enkelarthrodese altijd noodzakelijk?

Vrijwel alle patiënten hebben al jaren klachten, aangepaste schoenen gedragen en vaak eerdere operaties of behandelingen ondergaan voordat tot een arthrodese wordt overgegaan.

Hoe verloopt een enkelarthrodese?

Na het ontsmetten van de enkel worden er 1 of 2 snedes gemaakt. De restanten van het kraakbeen en aangegroeid bot worden verwijderd en de botten worden vervolgens met schroeven en/of platen aan elkaar gefixeerd.

De wonden worden gehecht en er wordt een gipsspalk aangelegd. Op deze gipsspalk kunt u niet steunen. U zult dus volledig onbelast op twee krukken moeten lopen en krijgt u injecties voorgeschreven om trombose tegen te gaan.

Wat kunt u de eerste tijd na de enkelarthrodese verwachten?

De eerste weken na de enkelarthrodese kan de enkel nog wat gekneusd aanvoelen en dik zijn. Autorijden kan pas weer als het loopgips is verwijderd en u voldoende kracht en stabiliteit in het been heeft. Het herstel van de enkel is afhankelijk van een aantal factoren, zoals leeftijd, de kwaliteit van het bot, de soort ingreep en de mate waarin u zich aan de nabehandelingadviezen hebt gehouden. Het is dus niet goed mogelijk een algemene voorspelling te doen.

 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Arnhem
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Arnhem

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF