Enkelbandplastiek

U heeft last van uw enkel?

De enkel wordt gevormd door het scheenbeen (tibia) en het kuitbeen (fibula) aan de bovenkant en het sprongbeen (talus) aan de onderkant. De enkel wordt onder meer stabiel gehouden door de spieren, pezen en banden die langs dit gewricht lopen. Als de banden die het kuitbeen verbinden met het sprongbeen opgerekt zijn kan de enkel instabiel worden. Als de instabilteitsklachten niet verminderen na fysiotherapie kan met een operatie de enkel stabiel worden gemaakt.

Vaak ontstaat instabiliteit van het enkelgewricht ten gevolge van één of meerdere enkelverzwikking(en).

Risicofactoren voor het ontstaan van instabiliteit van het enkelgewricht zijn onder andere:

• anatomische variaties van het enkelgewricht en de (achter)voet,
• letsels van het enkelgewricht,
• bindweefselziektes en neuromusculaire afwijkingen.

Het geeft klachten van herhaald verzwikken van de enkel, vaak gecombineerd met pijn.

Voor de behandeling

Voordat u de enkelbandplastiek krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• U bezoekt de anesthesioloog en/of orthopedisch consulente. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg  over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. 
• De operatiedag wordt ingepland. Een enkelbandplastiek vindt plaats onder dagbehandeling, wat betekent dat u weer naar huis kunt op de dag dat u behandeld bent.
• U haalt bij voorkeur van tevoren krukken in huis, die u op de dag van de operatie meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: www.thuiszorgwinkel.nl.

De behandeling stap voor stap

De operatie voor een enkelbandplastiek verloopt als volgt:

• De enkelbandplastiek vindt plaats onder narcose, dat is algehele verdoving of een ruggenprik.
• De operatie duurt gemiddeld 45 minuten.
• Na het ontsmetten van de enkel wordt er een snee gemaakt aan de buitenzijde van de enkel.
• De te slappe enkelbanden worden verkort vastgehecht aan de buitenenkel door middel van kleine ankers die in het bot vastgezet worden. Deze ankertjes hoeven later niet meer verwijderd te worden.
• De wond wordt gehecht en er wordt een gipsspalk aangelegd. 
• Soms wordt deze ingreep gecombineerd met een kijkoperatie in de enkel.
• U komt rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Na de operatie krijgt u informatie over het verloop van de operatie.
• Een enkelbandplastiek vindt plaats onder dagbehandeling, wat betekent dat u weer naar huis kunt op de dag dat u behandeld bent.
• Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een enkelbandplastiek spoedig verloopt.

De herstelperiode

De herstelperiode duurt enkele maanden en verloopt als volgt:

• U mag na de enkelbandplastiek dezelfde dag naar huis.
• U heeft na de operatie een gipspalk gekregen, hierop mag u niet steunen. U moet tot de wondcontrole met 2 krukken lopen.
• De fysiotherapeut en/of orthopeed leggen u uit welke oefeningen u moet doen.
• Na de operatie kan de enkel enige tijd dikker zijn dan normaal en gekneusd aanvoelen, door belasten/oefenen kan deze zwelling toenemen.
• Na twee weken wordt de gipsspalk op onze poli tijdens de nacontrole verwijderd. Alle pleisters en hechtingen zullen dan worden verwijderd. Er wordt loopgips aangebracht dat tot zes weken na de operatie blijft zitten. U mag op dit loopgips lopen, eventueel met één kruk.
• Na het verwijderen van het loopgips is uw enkel nog niet de oude. De enkelbanden hebben tijd nodig om sterker te worden. Probeer uw enkel niet meteen tot het uiterste te testen. 
• U mag autorijden als uw enkel weer betrouwbaar voelt en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet.

Complicaties

Bij ieder ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij de enkelbandplastiek. De kans op een complicatie is bij deze ingreep gering.

Mogelijke complicaties die kunnen ontstaan zijn: 

• Een infectie
• Vertraagde wondgenezing
• zenuwschade
• Eenn nabloeding.
• Een niet veel voorkomende complicatie na een operatie van de enkel is het ontstaan van een trombosebeen of een longembolie. Trombose is een bloedstolsel dat een vat afsluit. Als de kuit harder en pijnlijker aanvoelt, roder is of glanst, kan er sprake zijn van een trombosebeen. Neem bij twijfel onmiddellijk contact op met de behandelend orthopeed. Om het risico van een trombosebeen te verminderen krijgt u een recept mee voor bloedverdunnende injecties die u gedurende de eerste twee weken gipsimmobilisatie moet gebruiken. 

Neem bij twijfel contact op met uw behandelend orthopedisch chirug.