Heupprothese voorste benadering

 

U heeft last van ernstige artrose in de heup?

Het plaatsen van een heupprothese betekent dat het heupgewricht wordt vervangen door kunstmateriaal. Het doel van de operatie is een pijnloze heup, die weer goed kan bewegen. Dit is niet altijd haalbaar, maar meestal wordt de situatie veel beter dan voor de operatie.

Veel mensen hebben last van gewrichtsslijtage of artrose. Door slijtage wordt de gladde kraakbeenlaag van het gewricht aangetast en kan deze uiteindelijk helemaal verdwijnen. De gewrichtsvlakken glijden niet meer soepel over elkaar waardoor bewegen steeds moeilijker en pijnlijker wordt. Als de slijtage zich voortzet, nemen de klachten en beperkingen steeds meer toe. Medicijnen en fysiotherapie helpen dan meestal niet meer. Een operatie is vaak nog het enige alternatief. De pijn bevindt zich meestal in de lies, soms ook in de bil en kan uitstralen naar het bovenbeen en soms ook de rug.

Pijnklachten door artrose leiden bijvoorbeeld tot:

  • Mensen ondervinden vaak belemmeringen bij het lopen, vooral bij het starten met lopen. Ook de afstand die u maximaal kunt lopen neemt af.
  • U kunt merken dat u de heup niet meer geheel kunt optrekken of het been niet geheel meer plat in bed kunt leggen.
  • Met de knieën over elkaar zitten kan pijn in de lies geven.
  • Spreiden van de heup vaak niet meer volledig mogelijk. 

Door de artrose kan de heup stijf worden en pijn gaan doen. In het begin treedt de pijn alleen op bij intensieve activiteiten, maar later ook bij de normale dagelijkse dingen of zelfs ’s nachts

 

De behandeling stap voor stap

Een heupprothese is een vervanging van het heupgewricht. U komt op de operatiedag naar het ziekenhuis en mag na één tot twee dagen na uw operatie weer naar huis. 

In alle Medinova klinieken wordt de zogenaamde voorste benadering toegepast. Deze benadering wordt zo genoemd omdat de heup via de voorzijde van het gewricht wordt geopend en geopereerd. De snede in de huid ligt echter meer aan de zijkant van het been. Zodoende kan de orthopedisch chirurg achter de vierkoppige bovenbeenspier langs, naar de voorzijde van het heupgewricht. Hierdoor hoeven er geen spieren of pezen losgemaakt te worden. De spieren die belangrijk zijn voor het gewone dagelijks functioneren als opstaan uit een stoel, lopen, traplopen, fietsen en autorijden, blijven geheel intact. U herstelt hierdoor sneller en u kunt uw dagelijkse bezigheden weer sneller oppakken.

  • De operatie duurt ongeveer 60 tot 90 minuten.
  • Eerst wordt de versleten heupkop verwijderd.
  • Vervolgens wordt ruimte in het bovenbeen gemaakt om de prothese perfect in het bovenbeen te laten passen. Aan dit deel van de prothese komt de nieuwe heupkop. In het bekken wordt plaatsgemaakt voor een nieuwe kom.
  • Aan het eind van de operatie wordt de wond gesloten en wordt er een drukverband aangelegd.

Download hier de infographic met alle wetenswaardigheden over een heupprothese.

Infographic

 

De herstelperiode

  • De eerste dag(en) na de operatie bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis.
  • U bent niet ziek, u hoeft dus niet in bed te blijven en overdag draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoenen. Meestal kunt u zich binnen enkele dagen voldoende zelfstandig bewegen om weer naar huis te kunnen.
  • De eerste periode loopt u met twee krukken. Als u voor de eerste keer op controle komt, wordt met u besproken of het gebruik van de loopkrukken afgebouwd kan worden en hoe u dit het beste kunt doen.
  • U mag de eerste zes weken na de operatie niet zelf autorijden of buiten fietsen. U mag wel op een hometrainer oefenen met een lage weerstand. Na deze periode mag u weer autorijden als u zelfstandig zonder loopkrukken kunt lopen, u weer kracht kunt zetten met uw voet en uw looppatroon normaal is. U mag weer buiten fietsen als u zelfstandig zonder loopkrukken kunt lopen en op één been in balans kunt staan.
  • Sportactiviteiten kunnen worden hervat in overleg met uw orthopeed en/of uw fysiotherapeut.
  • De termijn waarop u weer aan het werk kunt gaan, hangt af van het soort werk dat u doet.
  • Bij de voorste benadering worden de spieren rondom de heup ongemoeid gelaten, waardoor de leefregels minder streng zijn. U bent bijvoorbeeld niet verplicht om 6 weken op de rug te slapen, u mag ‘gewoon’ op uw zij slapen - ook op de geopereerde zijde. U mag na de operatie ook voorzichtig bukken met de geopereerde heup, bijvoorbeeld om uw veters te strikken. U mag echter het geopereerde been de eerste 6 weken niet overstrekken, zoals bijvoorbeeld de achterwaartse beweging bij het over een hek stappen of op een herenfiets stappen. Na 6 weken is dit wel weer mogelijk.   
 

Complicaties

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij het plaatsen van een heupprothese. 

Bij de volgende complicaties kan behandeling door de specialist noodzakelijk zijn:

  • Nabloeding in de heup.
  • De wond blijft soms lang gevoelig.
  • Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan.
  • Instabiliteit van de heup.
  • De heupprothese “klikt” met bewegen.
  • De heup schiet bij bepaalde (extreme) bewegingen uit de kom.
  • Er is een beenlengteverschil ontstaan of niet gecorrigeerd.
  • Er is een waggelgang ontstaan of gebleven.
  • Infectie van de heupprothese.
  • Schade door de operatie aan structuren rond de heup, zoals zenuwen (klapvoet) of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.
  • Soms is het resultaat van de heupprothese niet wat u ervan had gehoopt. Er kan een pijnlijke sensatie in de heup blijven ondanks de prothese.

De kans op complicaties na een totale heupprothese

De kans op een complicatie na een totale heupprothese-operatie hangt af van verschillende factoren. Om u een indicatie te geven van de kans op een heroperatie binnen twee jaar en een diepe wondinfectie na een heupprothese vindt u hieronder de landelijke cijfers (2013):

  • Kans op vervolgoperaties binnen twee jaar na een heupprothese-operatie: 3,4%
  • Kans op een diepe wondinfectie na een heupprothese-operatie: 0,80%
 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF
 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF

Veelgestelde vragen

Een heupprothese weegt ca. 400 gram en u merkt daar niets van.

Uw mate van invaliditeit bepaalt of u aan een prothese toe bent, in uitzonderlijke gevallen worden protheses ook bij 20- en 30-jarigen
geplaatst.

Het is vrij gebruikelijk dat u na het plaatsen van een heupprothese het gevoel heeft dat uw been langer is geworden, terwijl dit objectief niet het geval is. Drie maanden na de operatie zullen wij nogmaals een meting doen en een diagnose stellen, omdat de heup zich dan ‘gezet’ heeft en gewenning is opgetreden. Bij meting blijkt de beenlengte dan gewoonlijk niet relevant te verschillen met de andere zijde. In een uitzonderlijk geval moet het been wat langer gemaakt worden om een stabiele heup te bereiken. in dat geval is soms een hieltje of zooltje onder het andere been een goede oplossing.

Vooral bij slanke patiënten of bij meerdere protheses kan dit gebeuren. In de maand na uw operatie ontvangt u de zogenaamde prothesepas zodat u kunt aantonen dat u een prothese heeft. DIt pasje is niet verplicht en slechts een extra service die wij als zorginstelling aan u aanbieden.

Wij adviseren u zeven dagen, maar zeker 48 uur vóór de operatie te stoppen met roken. Uit onderzoek is gebleken dat roken
de wondgenezing vertraagt en hierdoor kunnen mogelijk complicaties optreden na de operatie.

U zult merken dat na de operatie de pijn geleidelijk minder wordt. Verbetering is nog steeds te merken tot drie à vier maanden na
de ingreep. Pijn bij het ‘opstarten’ zal nog enige tijd voortduren.

Zwelling van het been is na de operatie heel gewoon, u zult merken dat dit de eerste weken na de operatie vermindert. Goed oefenen is belangrijk om de zwelling te verminderen. Ook zal de zwelling verminderen als u geregeld uw been omhoog legt.

U moet erop letten dat het wondgebied schoon en droog blijft. De huid rond de wond kan enige tijd rood en/of geïrriteerd zijn, dit neemt af nadat de hechtingen en/of krammen verwijderd zijn.

U start met fysiotherapie in het ziekenhuis en direct na thuiskomst. U krijgt een vervolgafspraak mee voor na de operatie. Deze zal plaatsvinden twee weken nadat u geopereerd bent. Dan zullen ook de hechtingen worden verwijderd.

Als de infectie binnen zes weken na de operatie optreedt en direct wordt behandeld met uitgebreid spoelen van de heup en het geven van antibiotica, kan de prothese worden behouden. Indien een langere termijn verstrijkt, moet de prothese meestal worden verwijderd om later na volledige genezing van de infectie weer een nieuwe heupprothese te implanteren. Een geïnfecteerde prothese vereist vaak meerdere operaties om de botvlakken vrij van bacteriën te krijgen. Wanneer uiteindelijk opnieuw een heupprothese geplaatst wordt, zal gedurende ongeveer een half jaar een combinatie van antibiotica gegeven worden om de nieuwe prothese te beschermen.

Tot ongeveer zes tot acht weken na de operatie zult u krukken gebruiken. De eerste periode (twee weken na de operatie tot de
eerste nacontrole) loopt u met twee krukken, daarna bouwt u langzaam af. Op de afspraak van de nacontrole wordt met u besproken of
het gebruik van de krukken afgebouwd kan worden en wanneer.

De voorste benadering heeft een aantal voordelen ten opzichte van de andere benaderingen voor het vervangen van het heupgewricht. U heeft minder spierschade, minder pijn, minder beperkingen en daardoor herstelt u sneller. Ook heeft u bij deze benadering minder kans op het uit de kom schieten van de heup.

Er is ook een aantal nadelen: deze methode is niet voor iedereen geschikt. Met name voor zeer gespierde patiënten en patiënten met
een BMI (body mass index) hoger dan 35 is deze benadering lastig uit te voeren. Ook kan er bij deze methode een schade aan een
huidzenuw ontstaan, in de meeste gevallen is dit na 1 jaar hersteld.