Osteotomie (standscorrectie been)

 

Inleiding

Uw knie is een scharniergewricht dat bestaat uit 3 delen: onderkant dijbeen, bovenkant scheenbeen en knieschijf. Deze delen zijn met elkaar verbonden door middel van spieren, pezen, kapsels en een aantal stevige banden. De uiteinden van de botten zijn bedekt met kraakbeen zodat uw knie soepel en pijnvrij kan bewegen.

Hiertussen zitten de binnen- en buitenmeniscus die de schokken opvangen en de wrijving in de knie verminderen. Door een ongeluk, een botbreuk, een eerdere meniscus verwijdering of door veroudering kan de kraakbeenbedekking slijten. Dit noemen we slijtage of artrose. De knie kan stijf worden en pijn gaan doen. Soms treedt de pijn pas op bij intensieve activiteiten, maar later ook bij de normale dagelijkse dingen of zelfs ’s nachts.

Meestal zit de slijtage het eerst aan de binnenkant van de knie, dat wil zeggen de kant waar de beide knieën elkaar raken. Als er door de slijtage een scheve stand is ontstaan, kan deze scheve stand worden gecorrigeerd door een standscorrectie; de tibiakop osteotomie.

  • De toegenomen scheefstand gecorrigeerd naar een neutrale beenas.
  • Het scheenbeen wordt net onder de knie bijna doorgenomen.
  • Het been wordt vervolgens met een “open wig” weer gefixeerd. Dit gebeurt met een stevige plaat met schroeven.
  • Door de juiste beenas te herstellen wordt de overbelasting op de versleten binnenzijde van de knie verminderd en wordt de buitenzijde van de knie zwaarder belast.
  • Hierdoor wordt de pijn ten gevolge van de slijtage verminderd tot opgeheven. Deze periode kan gemiddeld 5 tot 7 jaar duren.

Het voordeel van deze ingreep is dat u uw eigen gewricht kunt behouden, dus geen prothese krijgt. Daarom is deze ingreep vooral bedoeld voor de jongere patiëntengroep.

 

Voor de behandeling

De diagnose

We stellen de ernst van de aandoening vast via lichamelijk onderzoek, eventueel aangevuld door röntgenfoto’s of een MRI. Met
lichamelijk onderzoek test de orthopedisch chirurg de beweeglijkheid van de knie. 

Voorbereiding op de opname

  • U bezoekt de orthopedisch consulente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie van een osteotomie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep van een osteotomie.
  • De operatiedag wordt ingepland.
  • De operatie vindt plaats in de kliniek.
  • De totale opnameduur is twee dagen.
  • Van tevoren moet u loopkrukken regelen, bijvoorbeeld via de thuiszorgwinkel. Op de dag van de operatie neemt u deze loopkrukken mee.
  • Denkt u dat u het thuis niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de orthopedisch consulente van Medinova. Huishoudelijke hulp/zorg kunt u aanvragen bij het WMO loket in uw eigen gemeente.
  • Een osteotomie krijgen is geen kleinigheid. Het is een grote operatie met een lange herstelperiode. Het is belangrijk dat u zich dat vooraf goed realiseert. Hoe beter uw conditie en hoe beter de spieren van de benen getraind zijn voorafgaand aan de ingreep, des te beter verloopt deze herstelperiode na het verkrijgen van een osteotomie.
 

De behandeling stap voor stap

De behandeling verloopt als volgt:

  • U komt op de operatiedag naar de kliniek en mag na twee dagen na uw operatie weer naar huis om verder te herstellen.
  • De osteotomie gebeurt onder algehele narcose.
  • De operatie duurt ongeveer 60 minuten.
  • De orthopedisch chirurg maakt een insicie.
  • De toegenomen scheefstand wordt gecorrigeerd naar een neutrale beenas.
  • Het scheenbeen wordt net onder de knie bijna doorgenomen. Vervolgens wordt het been met een “open wig” weer gefixeerd. Dit gebeurt met een stevige plaat met schroeven.
  • Door de juiste beenas te herstellen wordt de overbelasting op de versleten binnenzijde van de knie verminderd en wordt de buitenzijde van de knie zwaarder belast. Hierdoor wordt de pijn ten gevolge van de slijtage verminderd tot opgeheven.
  • De hechtingen of nietjes worden na ongeveer 14 dagen bij ons op de polikliniek verwijderd.
  • Op de operatiekamer wordt er een drukverband aangelegd. 
  • Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een osteomie spoedig verloopt.

 

 

De herstelperiode

De herstelperiode na het krijgen van een osteotomie neemt enkele maanden in beslag en verloopt in grote lijnen als volgt:

  • Na de operatie bent u nog opgenomen in de kliniek. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis.
  • De totale opnameduur is twee dagen.
  • U bent niet ziek, u hoeft dus niet in bed te blijven en overdag draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoenen. Meestal kunt u dan ook de knie 90 graden buigen en goed strekken en kunt u zich binnen enkele dagen voldoende zelfstandig bewegen om weer naar huis te kunnen.
  • In de eerste week is verhoging meestal een normaal verschijnsel.
  • U krijgt pijnmedicatie mee voor thuis.
  • De eerste twee weken voelt het been nog gezwollen aan en kunnen er bloeduitstortingen te zien zijn in het hele onderbeen en in de knieholte. 
  • De eerste periode loopt u met twee krukken. Als u voor de eerste keer op controle komt, wordt met u besproken of het gebruik van de loopkrukken afgebouwd kan worden en hoe u dit het beste kunt doen.
  • Na ongeveer 14 dagen worden de hechtingen verwijderd bij ons op de polikliniek.
  • U mag de eerste zes weken na de operatie  niet zelf autorijden of fietsen (wel op de hometrainer). Na deze periode mag u weer autorijden als u zelfstandig zonder loopkrukken kunt lopen, u weer kracht kunt zetten met uw voet en uw looppatroon normaal is.
  • U mag na deze periode weer fietsen als u zelfstandig kunt lopen, uw knie voldoende kunt buigen en op één been in balans kunt staan.
  • Sportactiviteiten kunnen worden hervat in overleg met uw orthopeed en/of uw fysiotherapeut.
  • De termijn waarop u weer aan het werk kunt gaan, hangt af van het soort werk dat u doet.
 

Complicaties

Bij de volgende complicaties kan behandeling door de specialist noodzakelijk zijn:

  • Een nabloeding in de knie
  • De wond blijft te lang gevoelig
  • Een vertraagde wondgenezing
  • Een trombosebeen of longembolie
  • Instabiliteit van de knie
  • Een infectie
  • Er kan een doof gevoel rondom het litteken optreden. 
  • Schade door de operatie aan structuren rond de knie, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

 

 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF
 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF

Veelgestelde vragen

Bij de tibiakop osteotomie wordt de toegenomen scheefstand gecorrigeerd naar een neutrale beenas. Daarbij wordt het scheenbeen net onder de knie bijna doorgenomen. Vervolgens wordt het been met een “open wig” weer gefixeerd. Dit gebeurt met een stevige plaat met schroeven.

Door de juiste beenas te herstellen wordt de overbelasting op de versleten binnenzijde van de knie verminderd en wordt de buitenzijde van de knie zwaarder belast. Hierdoor wordt de pijn ten gevolge van de slijtage verminderd tot opgeheven en deze periode kan gemiddeld 5 tot 7 jaar duren.

Het voordeel van deze ingreep is dat u uw eigen gewricht behoudt, dus geen prothese krijgt. Daarom is deze ingreep vooral bedoeld voor de jongere patiëntengroep. Na ongeveer een jaar moet de plaat met schroeven weer verwijderd worden, maar dit is een kleine ingreep.

Gemiddeld duurt deze operatie tussen de 40 en 60 minuten.

In Nederland worden per jaar naar schatting honderden osteotomieen verricht. Bij Orthopedium zijn onze orthopeden gespecialiseerd in het uitvoeren van deze verrichting, u bent bij ons in goede handen voor eenosteotomie.

We rekenen tegenwoordig op 8-10 jaar, maar bij zware belasting kan dat minder zijn. 'Ombouwen' naar een totale knie is mogelijk; indien te lang gewacht wordt dan is dat wel moeilijker en zijn er meer risico's.

Uw mate van invaliditeit bepaalt dit, maar vroeg opereren geeft een beter resultaat, dat langer mee gaat!

Een plaat weegt ca. 100 gram en u merkt daar niets van.