Endoscopische behandeling

Inleiding

De wervelkolom bestaat uit wervels van bot die met elkaar verbonden zijn door spieren, pezen en stevige banden. Tussen elke twee wervels bevindt zich een tussenwervelschijf. Een tussenwervelschijf (ook wel discus genoemd) bestaat uit een zachte kern die omgeven is door vezelachtige ringen.

De discus maakt bewegingen van de rug mogelijk en heeft een schokbrekende functie. Achter de wervels liggen alle zenuwen bij elkaar, het ruggenmerg. Bij elke wervel komen links en rechts van het midden twee zenuwen naar buiten. Deze zorgen voor het gevoel en de beweging in een deel van het linker- of rechterbeen.

Naarmate we ouder worden verliezen de tussenwervelschijven vocht waardoor ze minder flexibel worden en soms stuk gaan. Hierdoor zakken de tussenwervelschijven enigszins in en als gevolg daarvan ontstaat er slijtage (artrose) in de facetgewrichten. Deze worden daardoor breder waardoor het wervelkanaal nauwer wordt. De zogenaamde wervelkanaalstenose. Door deze stenose kan er druk ontstaan op de passerende zenuwen. Pijn in de rug met uitstraling naar één of beide benen komt met name vaak voor bij oudere mensen. De pijn verergert door staan en lopen en gaat weer over bij voorover buigen of zitten. Door de stenose kan een zenuw beschadigd zijn. Na de operatie kan een zenuw nog herstellen. Dit kan enkele maanden duren.

Aangezien de vernauwing van het wervelkanaal door de kanaalstenose in de loop van de tijd steeds erger wordt is een operatie op korte termijn raadzaam om complete uitvalverschijnselen van de benen te voorkomen.

Medinova biedt hiervoor twee mogelijkheden:

• Endoscopische kanaalstenose operatie
• Open kanaalstenose operatie

Er wordt met u een behandeplan opgemaakt en er wordt bekeken welke behandeling voor u de beste oplossing is.

Voor de behandeling

We stellen de ernst van de aandoening vast via lichamelijk onderzoek. Aangezien de vernauwing van het wervelkanaal door de kanaalstenose in de loop van de tijd steeds erger wordt is een operatie op korte termijn raadzaam om complete uitvalverschijnselen van de benen te voorkomen.

Voorbereiding op de opname

• U bezoekt de orthopedisch consulente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de kijkoperatie.
• De operatiedag wordt ingepland, de opnameduur bedraagt 1-2 dagen.
• De operatie vindt plaats in de kliniek.
• Denkt u dat u het thuis niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de orthopedisch consulente van Medinova. Huishoudelijke hulp/zorg kunt u aanvragen bij het WMO loket in uw eigen gemeente.

De behandeling stap voor stap

De endoscopische methode voor het verwijderen van een kanaalstenose verloopt als volgt:

• De operatie vindt plaats onder algehele verdoving in onze kliniek.
• De opnameduur bedraagt 1-2 dagen.
• De operatie duurt gemiddeld 30 minuten.
• Er wordt een huidsnede van ongeveer anderhalve centimeter in de rug gemaakt, waardoor een huls wordt ingebracht.
• Door middel van een kijkoperatie worden via deze huls de kijkbuis en de hulpinstrumenten geschoven om de vernauwing te verwijderen. Met deze techniek is een minimale weefselbeschadiging, een verbeterd inzicht, een korte opname en een snel herstel mogelijk.
• Direct na de operatie wordt de huidwond met hechtstripjes dichtgeplakt. Hierover komt een witte pleister.
• In de uitslaapkamer kunt u bijkomen van de verdoving of de anesthesie.
• Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een kanaalstenose spoedig verloopt.

De herstelperiode

De herstelperiode duurt gemiddeld 4 tot 10 weken en verloopt in grote lijnen als volgt:

• De dag na de operatie kunt u met eigen vervoer weer naar huis.
• De witte pleister mag u er na 3 dagen afhalen. Hierna kunt u gewoon weer douchen. De hechtstripjes gaan er soms vanzelf af, anders kunnen ze er na 10 tot 14 dagen tijdens de controle afgehaald worden. Baden mag u weer als de pleisters eraf zijn en de wondjes droog.
• In het belang van uw genezingsproces is het belangrijk dat u oefent, zelf als er nog pijnklachten aanwezig zijn. 
• De meeste patiënten zijn de oude pijn meteen kwijt. De zenuw, die vrij gelegd is, kan in het aangedane been wat gevoelig zeuren.
• Voor een goed herstel dient u meer rust dan normaal te nemen. Genezen gebeurt vanzelf, maar niet in een paar dagen. Het is een langzaam proces met soms een grote stap vooruit en soms een kleine stap achteruit.
• Wij adviseren u om zoveel te doen als u voelt dat mogelijk is, maar luister naar uw lichaam.
• Probeer elke dag weer een beetje verder te komen. Met geduld en gezond verstand komt u een heel eind.

Complicaties

Bij elke operatie is er een kans op complicaties, zo ook bij deze operatie, al is de kans op een complicatie bij deze (kleine) ingreep gering. 
Overleg bij onderstaande complicaties met uw orthopedisch chirurg voor eventuele behandeling:

• Er is een kleine kans op een bloeding in het operatiegebied,
• Lekkage van ruggenmergvocht
• Een infectie.
• Daarnaast blijven er de standaardrisico’s die horen bij de volledige verdoving.

De keuze om te opereren moet u in overleg met uw orthopedisch chirurg baseren op de afweging tussen de gevolgen van niet opereren tegen het voordeel van wel opereren.