Open hernia methode

 

Inleiding

De wervelkolom bestaat uit wervels van bot die met elkaar verbonden zijn door spieren, pezen en stevige banden. Tussen elke twee wervels bevindt zich een tussenwervelschijf. Een tussenwervelschijf (ook wel discus genoemd) bestaat uit een zachte kern die omgeven is door vezelachtige ringen.

De discus maakt bewegingen van de rug mogelijk en heeft een schokbrekende functie. Achter de wervels liggen alle zenuwen bij elkaar, het ruggenmerg. Bij elke wervel komen links en rechts van het midden twee zenuwen naar buiten. Deze zorgen voor het gevoel en de beweging in een deel van het linker- of rechterbeen.

Naarmate we ouder worden verliezen de tussenwervelschijven vocht waardoor ze minder flexibel worden en soms stuk gaan. Hierdoor zakken de tussenwervelschijven enigszins in en als gevolg daarvan ontstaat er slijtage (artrose) in de facetgewrichten. Deze worden daardoor breder waardoor het wervelkanaal nauwer wordt. De zogenaamde wervelkanaalstenose. Door deze stenose kan er druk ontstaan op de passerende zenuwen. Pijn in de rug met uitstraling naar één of beide benen komt met name vaak voor bij oudere mensen. De pijn verergert door staan en lopen en gaat weer over bij voorover buigen of zitten. Door de stenose kan een zenuw beschadigd zijn. Na de operatie kan een zenuw nog herstellen. Dit kan enkele maanden duren.

Aangezien de vernauwing van het wervelkanaal door de kanaalstenose in de loop van de tijd steeds erger wordt is een operatie op korte termijn raadzaam om complete uitvalverschijnselen van de benen te voorkomen.

Medinova biedt hiervoor twee mogelijkheden:

  • Endoscopische kanaalstenose operatie
  • Open kanaalstenose operatie

Er wordt met u een behandeplan opgemaakt en er wordt bekeken welke behandeling voor u de beste oplossing is.

 

Voor de behandeling

We stellen de ernst van de aandoening vast via lichamelijk onderzoek. Aangezien de vernauwing van het wervelkanaal door de kanaalstenose in de loop van de tijd steeds erger wordt is een operatie op korte termijn raadzaam om complete uitvalverschijnselen van de benen te voorkomen.

Voorbereiding op de opname

  • U bezoekt de orthopedisch consulente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de kijkoperatie.
  • De operatiedag wordt ingepland, de opnameduur bedraagt 1-2 dagen.
  • De operatie vindt plaats in de kliniek.
  • Denkt u dat u het thuis niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de orthopedisch consulente van Medinova. Huishoudelijke hulp/zorg kunt u aanvragen bij het WMO loket in uw eigen gemeente.
 

De behandeling stap voor stap

De 'mini-open operatie' voor het verwijderen van een kanaalstenose verloopt als volgt:

  • De operatie vindt plaats onder algehele verdoving of een ruggenprik in onze kliniek.
  • De opnameduur bedraagt 2 dagen.
  • De operatie duurt gemiddeld 90 minuten.
  • Via een huidsnede van enkele centimeters wordt de rug vanaf de achterzijde benaderd en wordt de stenose verwijderd.
  • Het belangrijkste doel van deze operatie is om de druk van de zenuw af te halen.
  • De beknelde zenuw moet volledig vrij liggen. Dit vereist dat er rondom deze zenuw soms ook bot verwijderd moet worden.
  • Direct na de operatie wordt de huidwond met hechtstrips dichtgeplakt. Hierover komt een drukkende pleister.
  • In de uitslaapkamer kunt u bijkomen van de narcose of de anesthesie. Na de operatie dient u twee uur te blijven liggen.
  • Hierna wordt u overgebracht naar het zorghotel.
  • Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een kanaalstenose open operatie spoedig verloopt. 
 

De herstelperiode

De herstelperiode duurt gemiddeld 4 tot 10 weken en verloopt in grote lijnen als volgt:

  • Na de operatie wordt u overgebracht naar het zorghotel.
  • Op de dag van de operatie zal u onder begeleiding van de fysiotherapeut uit bed komen en een aantal meters lopen.
  • De dag na de operatie krijgt u wederom fysiotherapie en wordt beoordeeld of u naar huis kunt.
  • Op uw wond krijgt u een pleister waarmee u mag douchen.
  • In het belang van uw genezingsproces is het belangrijk dat u oefent, zelf als er nog pijnklachten aanwezig zijn. 
  • De meeste patiënten zijn de oude pijn meteen kwijt. De zenuw, die vrij gelegd is, kan in het aangedane been wat gevoelig zeuren.
  • Voor een goed herstel dient u meer rust dan normaal te nemen. Genezen gebeurt vanzelf, maar niet in een paar dagen. Het is een langzaam proces met soms een grote stap vooruit en soms een kleine stap achteruit.
  • Wij adviseren u om zoveel te doen als u voelt dat mogelijk is, maar luister naar uw lichaam.
  • Probeer elke dag weer een beetje verder te komen. Met geduld en gezond verstand komt u een heel eind.
 

Complicaties

Bij elke operatie is er een kans op complicaties, zo ook bij deze operatie, al is de kans op een complicatie bij deze (kleine) ingreep gering. 
Overleg bij onderstaande complicaties met uw orthopedisch chirurg voor eventuele behandeling:

  • Er is een kleine kans op een bloeding in het operatiegebied,
  • Lekkage van ruggenmergvocht
  • Een infectie.
  • Daarnaast blijven er de standaardrisico’s die horen bij de volledige verdoving.

De keuze om te opereren moet u in overleg met uw orthopedisch chirurg baseren op de afweging tussen de gevolgen van niet opereren tegen het voordeel van wel opereren.

 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF

Veelgestelde vragen

Typische symptomen van kanaalstenose zijn pijnklachten in één of beide benen na het lopen van een bepaalde afstand. Deze pijn verdwijnt vaak door voorover te buigen, maar verdwijnt nooit helemaal.

In sommige gevallen is de kanaalstenose aangeboren, maar in de meeste gevallen komt deze vernauwing voor bij patiënten van 50 jaar of ouder. De vernauwing kan worden veroorzaakt door de rug langdurig op dezelfde manier zwaar te belasten.

Aangezien de vernauwing van het wervelkanaal door de kanaalstenose in de loop van de tijd steeds erger wordt is een operatie op korte termijn raadzaam om complete uitvalverschijnselen van de benen te voorkomen.

Medinova biedt hiervoor twee mogelijkheden:

  • Endoscopische kanaalstenose operatie
  • Open kanaalstenose operatie

Er wordt met u een behandeplan opgemaakt en er wordt bekeken welke behandeling voor u de beste oplossing is.

 
Klantwaardering

Medinova Kliniek Breda
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Breda

Medinova Kliniek Klein Rosendael
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rozendaal

Medinova Kliniek Zestienhoven
Centrum voor orthopedie en beweging
Locatie: Rotterdam

 
Zorgkaart NederlandPatientenfederatie NPCF