Schouderprothese

U heeft last van ernstige artrose in uw schouder?

Slijtage of ernstige slijtage in uw schouder kunnen diverse oorzaken hebben. Door een botbreuk, veelvuldige ontwrichtingen, reuma, onherstelbare scheuren van de pezen of door veroudering kan de kraakbeenbedekking in uw schouder slijten. De schouder kan stijf worden en pijn gaan doen. 

Welke klachten ondervindt u bij ernstige artrose?

Pijn bij artrose is de meest voorkomende klacht. Andere veelgehoorde klachten van artrosepatiënten zijn:
• De beweeglijkheid is ernstig beperkt.
• De nachtrust wordt verstoord door pijn.
• De belastbaarheid van de schouder is afgenomen.
• De kracht van de schouder is afgenomen Bij zware artrose ter hoogte van het schoudergewricht kan de bewegingsvrijheid zodanig beperkt worden, dat enkel een nieuw schoudergewricht nog uitkomst kan bieden.

Een schouderprothese is een kunstproduct, ontworpen om de schouderfunctie zo natuurgetrouw mogelijk na te bootsen, echter het is en blijft anders dan de oorspronkelijke schouder. De nieuwe schouder gaat gemiddeld 15 jaar mee. Voor jongere patiënten betekent dit dat het plaatsen van een kunstschouder goed mogelijk is, maar dat met meerdere grote operaties in de toekomst rekening dient te worden gehouden.

Voor de behandeling

Diagnose

We stellen de ernst van de aandoening vast via lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s en eventueel een MRI-scan. Als uit het onderzoek blijkt dat u baat kunt hebben bij een schouderoperatie, kan de arts u adviseren om een schouderprothese te laten plaatsen. U beslist uiteindelijk zelf of u deze operatie wilt ondergaan.

Voorbereiding op de opname

• U bezoekt de orthopedisch consulente en/of anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie van een schouderprothese kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep van een schouderprothese.
• De operatiedag wordt ingepland.
• De operatie vindt plaats in de kliniek en/of het ziekenhuis.
• De totale opnameduur is twee dagen.
• Denkt u dat u het thuis niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de orthopedisch consulente van Medinova. Huishoudelijke hulp/zorg kunt u aanvragen bij het WMO loket in uw eigen gemeente.
• Een schouderprothese krijgen is geen kleinigheid. Het is een grote operatie met een lange herstelperiode. Het is belangrijk dat u zich dat vooraf goed realiseert. Hoe beter uw conditie is voorafgaand aan de ingreep, des te beter verloopt deze herstelperiode na het verkrijgen van een schouderprothese.

Behandeling stap voor stap

De operatie en opname verlopen als volgt:

• Een schouderprothese is een vervanging van het schoudergewricht. U komt op de operatiedag naar de kliniek en mag na twee dagen na uw operatie weer naar huis om verder te herstellen.
• Het plaatsen van een schouderprothese gebeurt onder algehele narcose.
• De operatie duurt ongeveer 90 minuten.
• Tijdens de operatie wordt er een verticale snee gemaakt aan de voorzijde van de schouder.
• Afhankelijk van de mate van artrose die bij u is opgetreden wordt bepaald welke onderdelen van het gewricht vervangen dienen te
  worden. Zo kan het zijn dat uw orthopedisch chirurg kiest voor een gehele of gedeeltelijk gewrichtsvervanging.
• Op de operatiekamer wordt er een verband aangelegd op de wond en krijgt u een schouder immobilizer (mitella met band om het middel) voor de eerste zes weken.
• De wond wordt meestal gedicht met speciale nietjes.
• Wij maken gebruik van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel na een schouderprothese spoedig verloopt.

De herstelperiode

De herstelperiode na het plaatsen van een schouderprothese neemt zeker 6 maanden in beslag en verloopt in grote lijnen als volgt:

• Na de operatie bent u nog opgenomen in de kliniek. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis.
• De totale opnameduur is gemiddeld twee dagen.
• U bent niet ziek, u hoeft dus niet in bed te blijven en overdag draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoenen.
• Fysiotherapie is nodig om de spierkracht en coördinatie weer optimaal te krijgen. Pijn en zwelling geven aan dat de grens van het belasten bereikt is.
• Het is verstandig de schouder droog te houden totdat de wond dicht is gegroeid.
• De eerste twee tot vier weken voelt de schouder nog gezwollen aan en kunnen er bloeduitstortingen te zien zijn rond schouder en arm.
• De hechtingen of nietjes worden na ongeveer 14 dagen bij ons op de polikliniek verwijderd
• Tenminste 6 weken na de operatie van de schouderprothese kunt u de arm weer iets gaan belasten.
• U mag autorijden als uw schouder weer betrouwbaar voelt en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet.
• Tot een jaar na de operatie blijft de schouder functie zich verbeteren.
• Het belangrijkste doel van deze ingreep is pijnvermindering van de schouder. Uw schouder beweegt met een schouderprothese niet meer zo ver als voor de operatie. De functie van de schouder blijft echter meestal wel zo goed dat u uw dagelijkse activiteiten goed kunt uitvoeren.

Complicaties

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan, zo ook bij het plaatsen van een schouderprothese.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• Nabloeding in de schouder.
• De wond blijft soms lang gevoelig na het krijgen van een schouderprothese.
• Instabiliteit van de schouder na het krijgen van een schouderprothese.
• Infectie van de schouder.
• De schouderprothese "laat los".
• Schade door de operatie aan structuren rond de schouder, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

Soms is het resultaat van de schouderprothese niet wat u ervan had gehoopt. Het is belangrijk dat u hierover spreekt met uw behandelend orthopeed.